便秘用药不可随意

2021-01-05 05:36:19 祝您健康 2021年1期

王敏

● 网红“小红丸”为何物

“小红丸”的商品名为“皇汉堂便秘丸”,经查阅药品说明书,它主要的有效成分为“比沙可啶”(便塞停),属于通便药中的刺激性泻剂。

刺激性泻剂主要作用于肠神经系统,通过刺激结肠黏膜中的感觉神经末梢,增强肠道蠕动力,并刺激肠道分泌黏液,从而促进排便。这类药物的作用强而迅速,有时会引起腹痛。这类药物还包括中药大黄、芦荟、番泻叶和西药酚酞片(果导片)、吡苯氧磺钠、蓖麻油等,都是力量较强的泻药。

但是,长期使用这类药物会引发不良反应,容易出现药物依赖性、营养吸收不良等副作用,还可能损伤患者的肠神经系统,导致结肠动力减弱。不少患者长期服药后,发现其通便作用越来越差,不得不增加服药剂量,陷入一种恶性循环。所以,类似“小红丸”、番泻叶等便秘患者较为熟悉的通便药物,可不能随意、长期使用。考虑到刺激性泻剂的不良反应,在研究慢性便秘的专家共识意见中,刺激性泻剂被建议短期使用、间断性使用,或适用于使用了其他药物效果不佳的顽固性便秘患者。

● 首选通便药物有两类

那么,对于年龄较轻,时有便秘的患者们,哪些药物既可以长期使用,又不用担心药物帶来的副作用呢?我们建议大家首选两类通便药物一一容积性泻剂和渗透性泻剂。

容积性泻剂:常用药物包括麦麸、聚卡波非钙、欧车前等。容积性泻剂的成分不被消化道吸收,在肠道内会形成凝胶类物质,吸收水分,并参与粪便形成,增加粪便含水量和粪便体积,使粪便蓬松柔软,易于排出,起到通便的作用。

服用容积性泻剂时,建议患者摄入足够多的水分,这样通便效果会更佳。容积性泻剂由于不被人体吸收,总体对机体影响较小,较为安全,无明显副作用,长期使用还能帮助肠道建立良好的排便习惯。因此,推荐轻、中度便秘患者首选该类药物。

渗透性泻剂:常用药物包括聚乙二醇、乳果糖,以及一些盐类泻剂等。渗透性泻剂可在肠道内形成高渗状态,吸收水分,同时阻止肠道吸收水分,使肠内容物容积增加,促进肠道蠕动,引起排便,在肠镜检查前的备肠用药多为此类。

渗透性泻剂促进排便的效果较强,且不良反应较少,可以用于慢性便秘患者的长期治疗。

● 生活和饮食习也重要

除了药物治疗便秘以外,注重日常生活与饮食习惯同样重要。

1.我们建议存在便秘问题的患者,在日常饮食中增加膳食纤维和水的摄入。

2.日常生活中,便秘患者应增加慢跑、骑车等适当的运动。

3.排便时间上,便秘患者可以调整为每日固定在晨起后(或晚上)排便,排便困难的患者可尝试采用蹲位排便的姿势,这些措施也有助于便的顺利排出。

要是能够做到以上这些良好习惯,有时不需要服药,困扰多时的排便不畅就会迎刃而解了。

● 延伸阅读:泻药可分为哪几类

根据泻药作用方式,可分为容积性、渗透性、接触性和润滑性泻药4种。

1.容积性泻药:容积性泻药是指不被肠壁吸收,通过吸收肠管内水分后膨胀,从而增加大便量,扩张肠道容积,刺激肠蠕动,引起排便反射,进而起到缓解便秘症状的一类药物。容积性泻药对于以粪便干结为主效果较好,能与粪便混合,软化粪便,这种药物一般需要几天才能发挥作用,但经济实惠、不良反应少,一般便秘者均可使用。容积性泻药不能增加结肠张力,因此不适用于结肠无力、肠道运动功能差的患者。可用于结肠、回肠造口术、痔疮、肛裂、便秘型肠易激综合征,但一定要保证充分的水分摄入,以防肠梗阻发生。

欧车前、聚卡波非钙、粗加工的麸皮、食物性纤维素是很好的容积性泻药。其他如硫酸镁、硫酸钠、甲基纤维素、琼脂等,都是常见的容积性泻药。

2.渗透性泻药:渗透性泻药包括盐类(如各种镁盐、硫酸盐和磷酸盐等)、双糖类(如乳果糖)、聚乙二醇、甘油和山梨醇等。这类药物在肠道内很难被吸收或吸收缓慢,故在肠腔维持高渗透压,阻止肠内盐和水分的吸收,致使肠容积增大,肠腔扩张,刺激肠壁,促进肠蠕动。此外,镁盐还可刺激十二指肠分泌缩胆囊肽,促进肠分泌肠液和蠕动。

3.刺激性泻药:又称为接触性泻药。本类药物与黏膜直接接触后,使黏膜通透性增加,电解质和水向肠腔渗透,从而使肠内液体增加,引起排泄。因本类药物对肠道活动的影响有兴奋和抑制两种作用,同时,本类药物对肠黏膜中水分和电解质吸收也有原发性影响,故又称为接触性泻药。本类药物包括蒽醌类(如大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药)和二苯甲烷类(如酚酞),它们对小肠功能影响较小,主要作用于大肠,既能减少其分节运动,又能增加周期性蠕动,从而加速大肠内容物的运行。此外,本类药物也能降低肠黏膜对水分和电解质的吸收。

4.润滑性泻药:又称大便软化剂,主要起润滑作用,有利于排便,如液状石蜡、蜂蜜等。此外甘油也具有局部润滑作用。

(编辑    车    翀)