涕血、耳闷、鼻塞、头痛 当心鼻咽癌找上门

2021-01-05 05:36:19 祝您健康 2021年1期

胡超苏 欧丹

▎如何尽早识破鼻咽癌的“伪装”

当出现不明原因且频繁发作的颈部肿块、涕血、鼻塞、耳闷、头痛时,应当提高警惕,及时就诊筛查。这些症状也可能是鼻咽癌的“伪装”。

1.无痛性颈部肿块:颈部肿块是初诊鼻咽癌患者最常见的症状,很多患者往往是在无意中摸到颈部有肿块,或发现两侧脖子不对称。这种肿块其实是发生肿瘤转移的淋巴结。

正常人在日常生活中,如果因为过度劳累、感冒、牙齿发炎或其他感染性因素,颈部也会出现炎症性的淋巴结肿大,且经常伴有疼痛,一般经过休息或消炎治疗后,淋巴结会缩小。但如果颈部肿块较硬、无疼痛,且位置固定或经消炎治疗后无明显缩小,甚至持续增大,这很可能是肿瘤所致的淋巴结肿大,我们千万要引起重视,及时就诊筛查。

2.回缩性血涕、鼻塞:很多鼻咽癌患者都会出现涕血、鼻塞的现象,但由于和鼻炎的症状非常相似,患者很容易因混淆而延误诊治。

鼻咽癌的鼻塞症状起初大多表现为单侧鼻塞,随着肿瘤的增大,可能会出现双侧鼻塞。涕血多表现为回吸鼻涕再咳出时,发现涕中或痰中带血,早晨起床后尤其明显。

3.耳闷、耳鸣:耳闷、耳鸣,尤其是单侧的耳闷伴有或不伴听力下降,也是鼻咽癌的早期信号之一,该症状也常常容易和中耳炎或是其他耳部疾病相混淆,同样也容易延误鼻咽癌治疗时机。

4.头痛、面部麻木、复视:鼻咽癌其他比较典型的症状还包括进行性加重的头痛、面部麻木、复视(看东西时有重影)、伸舌偏斜、张口困难等。

如果出现以上任一症状,特别是对症治疗后又不见好转或症状反反复复,都需要警惕鼻咽癌的可能性。建议大家及时到正规医院的五官科或头颈部肿瘤专科进行相关检查,尽早筛查明确诊断。必要时,需要接受鼻咽镜检查、鼻咽部磁共振检查、EBV-DNA定量检测等。不建议在病因不明确的情况下,直接进行颈部淋巴结切除手术。

▎放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方法

鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,且鼻咽癌原發灶位置较深,周围分布着多个重要的组织器官,且存在较高的颈部淋巴结转移率,因此,鼻咽癌首选的治疗方式是放射治疗,而非手术。

早期的鼻咽癌患者接受单纯放疗即可;中晚期鼻咽癌的治疗手段是以放疗为基石的放疗、化疗相结合的综合治疗为主。

除此之外,医生会针对患者的个体情况、分期实行个体化的治疗手段。再次强调,尽早诊断、尽早接受规范化的治疗,是提高鼻咽癌治疗疗效的最佳途径。

▎鼻咽癌复发转移,不等于“世界末日”

很多患者听到鼻咽癌发生复发转移,就认为自己被判了死刑,其实,大可不必这么悲观。有4%~10%的患者,由于疾病发现较晚,初诊时就已经是转移性鼻咽癌。对这部分患者,通常先给予4~6个疗程的全身化疗。在转移灶取得较好的控制后,进行原发灶根治性的放疗,同时积极处理转移灶,也能取得不错的疗效。

约10%的鼻咽癌患者经根治性放化疗后,会出现鼻咽局部或颈部淋巴结的复发,15%~30%的患者在根治性治疗后会出现远处转移。针对这部分患者,医生会根据患者的不同情况,制订个体化的综合治疗方案,通过放疗、手术、化疗、分子靶向治疗及近几年迅速发展的免疫治疗等多种治疗手段的合理选择和有机结合,延长患者生存期,改善患者生活质量。

转移性肿瘤的局部放疗与有效的全身治疗联合,尤其与免疫药物的联合,近年来更显示出令人欣喜的临床疗效。这种联合治疗不仅可以缓解症状,更可以显著延长患者的生存时间。

因此,鼻咽癌患者出现复发或转移,仍应对治疗抱有信心,积极配合,纵是“山重水复”,仍有望“柳暗花明又一村”。

(王懿辉    整理)

(编辑    杨小龙)